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【背景及概述】[1][2][3]
帕金森綜合癥是中老年人中常見的中樞神經系統變性疾病。隨著社會的高速發展，人們的生活節奏加快，過度地使用腦力和超負荷的精神壓力等均可誘發此癥，預計該病的發病率將繼續遞增。因此，開發治療此類病的藥物引起了社會的普遍關注。自1992 年美國FDA 發布了有關手性藥物的指導原則后，旋光性藥物的研究越來越引起人們的關注。左旋多巴(L-DOPA )、L-甲基多巴(LMethyldopa)、卡比多巴(Carbidopa)等具有旋光性的多巴類物質具有很好的藥性。其中左旋多巴和卡比多巴的復合物(稱為Sinemet ，息寧)是治療帕金森癥的最普遍最有效的藥物。甲基多巴是一種哺乳動物脫羧酶抑制劑，具有抗高血壓的作用，目前在臨床上作為治療高血壓藥物使用。
卡比多巴，化學名為（S）-α-甲基-α-肼基-3，4-二羥基苯丙酸一水合物，在臨床上作為抗震顫麻痹藥，其與左旋多巴制成的復方控釋制劑是治療帕金森病的新一代藥物?？ū榷喟蜑榘咨蛉榘咨勰瑹o臭或幾乎無臭。微溶于水，極微溶于乙醇，幾乎不溶于乙醚、丙酮等有機溶媒，易溶于 3mol/L鹽酸溶液。1%水混懸液 pH為4～6?？ū榷喟鸵虿荒芡高^血腦屏障僅抑制外周左旋多巴(levodopa)轉化為多巴胺，使左旋多巴在循環中的量增高，藉以增加腦內多巴胺的濃度，改善震顫麻痹癥狀?？ū榷喟团c左旋多巴的復方制劑息寧（sinemet）自問世以來一直是治療帕金森的良藥。左旋多巴與卡比多巴聯合用藥還能治療兒童難治性弱視。弱視是兒童發育期的常見病，傳統的遮蓋法被視為最常用、最有效的治療方法，但對難治性弱視則無法治愈。湖南醫科大學采用左旋多巴聯合卡比多巴對其治療取得了初步療效。1990年Gottlob等首次將單次劑量左旋多巴/卡比多巴用于弱視，發現服藥后視力、對比敏感度、注視暗點均有所好轉。1995年Leguire等又對15例6～14歲弱視患者予以連續服用7周，發現視力由20/170上升到20/107，雙眼融合功能明顯好轉，隨訪6周，視力和融合功能持續穩定。 此外，國外還用卡比多巴能與金屬離子絡合來檢測糧食中的金屬含量。
【適應癥】[4]
卡比多巴臨床將本品與左旋多巴以1∶10的比例合用，以治療震顫麻痹癥，左旋多巴劑量可減少75%，而療效不變；同時由于外周多巴胺生成量降低，不良反應則可減輕，劑量遞增的速度也可加快，因而通?？梢栽绔@療效。
【規格】[4]
片劑：25mg?？ū榷喟?左旋多巴 (復方卡比多巴片，信尼麥片)： 1號片含卡比多巴10mg及左旋多巴100mg； 2號片含卡比多巴25mg及左旋多巴250mg。信尼麥控釋片 (信尼麥CR，息寧)； 125mg(卡比多巴25mg和左旋多巴100mg)； 250mg (卡比多巴50mg和左旋多巴 200mg)。
【用法用量】[4]
口服： 首次劑量，卡比多巴 10mg，左旋多巴100mg，qid。以后每隔3～7d增加卡比多巴40mg，左旋多巴400mg，直至每日量卡比多巴200mg，左旋多巴2g為限。多采用其復方制劑。如患者已先用左旋多巴，須停藥8h以上才能再合用二藥。服用時不可咀嚼或搗碎。
【藥理作用及作用機制】 [5]
卡比多巴為外周多巴脫羧酶抑制劑。本身不易透過血腦屏障，不參與腦內左旋多巴的代謝，但卻能選擇性地阻斷外周左旋多巴脫羧成為多巴胺，最大限度地降低外圍多巴胺的形成，從而使低劑量的左旋多巴較多地透過血腦屏障，使其在腦中脫羧形成多巴胺的有效血濃度，同時還減少外圍副作用。
【藥代動力學】[3]
口服本品吸收快而不完全，吸收量40%～70%。血漿蛋白結合率為36%。不能透過血腦屏障，但能進入胎盤，可從乳汁中分泌。50%～60%的代謝物和原形藥很快從尿中排出，少量從糞便排出。本品與左旋多巴以1 ：10的比例合用，可使血漿左旋多巴濃度比單服左旋多巴高5～ 10倍。臨床用 于震顫麻痹癥 (帕金森病)，與左旋多巴合用。
【不良反應】[3]
大劑量時會產生運動障礙、幻覺、惡心、嘔吐等。
【注意事項】[3]
1. 常見不良反應，單用時極少。與左旋多巴合用時，可見惡心、嘔吐等。?？梢鹁褚钟簦娌?、舌、上肢及手部的不自主運動。
2.對本藥過敏者、青光眼、精神病患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
3.有骨質疏松者用本品應緩慢恢復正?；顒樱詼p少引起骨折的危險。
4.用藥期間需檢查血常規，肝腎功能及心電圖。
【制備】[6]
方法1：以左旋甲基多巴為起始原料，經甲基化、酰胺化，得到L-α-（3，4-二甲氧基） 芐基-α-脲基丙酸（HA），在次氯酸鈉、氫氧化鈉水溶液中，經霍夫曼（Hoffrnann）降解得到L-α-（3，4-二甲氧基）芐基-α-肼基丙酸（ZA，以下簡稱肼丙酸），再經脫甲基得到卡比多巴：
方法2：采用天然左旋多巴1為原料，通過酯化反應得到左旋多巴酯鹽酸鹽4，然后互與苯甲醛反應得到左旋多巴胺苯甲醛Schiff堿5，5在相轉移催化條件下經過甲基化反應得到甲基多巴苯甲醛息夫堿6，6在濃鹽酸中水解得到甲基多巴7，7 乙酯化變為甲基多巴乙酯8后與尿素反應得到化合物9，通過硫酸二甲酯保護羥基得到化合物10，10在次氯酸鈉作用下脲基被還原成肼基從而得到化合物11，11在濃鹽酸作用下脫去甲基保護基，得到最終產品卡比多巴3。其合成路線如圖：
【主要參考資料】
[1] 楊智勇. 卡比多巴合成工藝的研究.化學工程與裝備, 2007, 3: 27-31.
[2] 馮瑞, 崔建國, 范磊, & 李若華. (2007). 多巴類藥物的研究進展.化工技術與開發,36(2), 22-26.
[3] 賈日紅.卡比多巴的合成工藝研究. 2012. PhD Thesis. 青島科技大學.
[4] 醫師案頭用藥參考.
[5] 實用藥物手冊.
[6] 閔煒; 王海萍; 潘觀根. 卡比多巴的合成工藝優選.中國現代醫生, 2014, 52.18: 58-59.